Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

2200 р.

2000 р.

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный

Атопический дерматит — это мультифакторное заболевание. Основные причины:

Генетическая предрасположенность. Если у родителей есть аллергические заболевания (атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит), риск у ребенка повышается в 2–3 раза.

Нарушение барьерной функции кожи. Из-за мутации гена филаггрина кожа теряет влагу, становится сухой и уязвимой для аллергенов и раздражителей.

Иммунные нарушения. Склонность к аллергическим реакциям, повышение уровня IgE.

Триггеры обострений (факторы, которые запускают зуд и высыпания):

• Аллергены: пищевые (молоко, яйца, пшеница, соя, орехи, рыба), бытовые (пыль, клещи), пыльца, шерсть животных
• Раздражители: мыло, моющие средства, хлорированная вода, грубая одежда (шерсть, синтетика)
• Климат: сухой воздух, жара, холод, пот
• Стресс, эмоциональное напряжение
• Инфекции (золотистый стафилококк на коже)
• Гормональные изменения

Симптомы зависят от возраста и тяжести заболевания, но есть общие признаки, которые помогают распознать болезнь.

Основные симптомы:

• Сильный зуд — главный признак атопического дерматита. Зуд усиливается ночью, мешает спать, провоцирует расчесы, из-за чего кожа травмируется и воспаляется еще больше.
• Сухость и шелушение кожи — кожа теряет влагу, становится грубой, шершавой, может трескаться, особенно в холодное время года.
• Покраснение (эритема) — воспаленные участки кожи становятся ярко-красными, горячими на ощупь.
• Высыпания — на коже появляются мелкие папулы (узелки), везикулы (пузырьки с жидкостью), при расчесывании возникает мокнутие, затем образуются корки.
• Лихенификация — при хроническом течении кожа утолщается, рисунок усиливается, становится похожей на шагреневую кожу.

Локализация высыпаний в зависимости от возраста:
У младенцев (до 2 лет) сыпь чаще появляется на лице (щеки), волосистой части головы, разгибательных поверхностях рук и ног.
У детей (2–12 лет) поражаются сгибательные поверхности — локти, под коленями, шея, запястья, лодыжки.
У подростков и взрослых страдают кисти, стопы, шея, лицо (особенно веки), сгибы локтей и коленей. Иногда высыпания распространяются по всему телу.

Лечение комплексное и длительное. Цель — добиться стойкой ремиссии, уменьшить зуд и воспаление, улучшить качество жизни.

1. Базовый уход за кожей (эмоленты)
Ежедневное увлажнение и смягчение кожи специальными средствами — основа лечения. Эмоленты наносятся 2–4 раза в день, даже в период ремиссии, чтобы восстановить барьерную функцию.

2. Противовоспалительная терапия

• Местные глюкокортикостероиды (мази, кремы) — коротким курсом при обострении
• Топические ингибиторы кальциневрина (пимекролимус, такролимус) — для чувствительных зон (лицо, шея, складки), без риска атрофии кожи

3. Системная терапия (при тяжелых формах)

• Антигистаминные препараты (для уменьшения зуда, особенно на ночь)
• Иммуносупрессоры (циклоспорин, метотрексат) — только по строгим показаниям
• Биологическая терапия (дупилумаб) — для среднетяжелого и тяжелого течения, неконтролируемого стандартной терапией

4. Диета и выявление триггеров
Ведение пищевого дневника, исключение доказанных аллергенов, элиминационная диета под контролем врача.