Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

2200 р.

2000 р.

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный

Экзема — это не одно заболевание, а группа состояний с разными причинами и механизмами.

Основные виды экземы:

1. Истинная (идиопатическая) экзема
Начинается с покраснения и мелких пузырьков, которые вскрываются, образуя мокнутие («серозные колодцы»). Затем появляются корки и шелушение. Часто поражает кисти и стопы. Причина — нарушение иммунной регуляции, часто сочетается с атопией.

2. Микробная экзема
Развивается вокруг хронических очагов инфекции (трофические язвы, свищи, раны, грибковые инфекции). Очаги имеют четкие границы, гнойные корки. Лечение требует антибиотиков или противогрибковых препаратов.

3. Себорейная экзема
Поражает участки с большим количеством сальных желез — волосистую часть головы, лицо (носощечные складки, лоб, брови), грудь, спину. Связана с дрожжеподобным грибком Malassezia.

4. Профессиональная экзема
Возникает у людей, чья работа связана с контактом с раздражающими веществами (строители, парикмахеры, медики, уборщики, работники химических производств). Причина — хроническое воздействие химикатов, воды, мыла, цемента, латекса.

5. Детская экзема
Вариант атопического дерматита у детей. Поражает лицо, разгибательные поверхности, сгибы локтей и коленей. Часто сочетается с пищевой аллергией.

6. Дисгидротическая экзема
Мелкие глубокие пузырьки на ладонях, пальцах, подошвах. Сильный зуд. Часто обостряется в теплую погоду, при стрессе, после контакта с моющими средствами.

Причины экземы:

• Генетическая предрасположенность (часто у пациентов с атопическим дерматитом, бронхиальной астмой, аллергическим ринитом)
• Иммунные нарушения
• Нарушение барьерной функции кожи
• Стресс, эмоциональное напряжение
• Контакт с раздражителями (мыло, моющие средства, химикаты, вода)
• Аллергены (пищевые, бытовые, пыльца)
• Инфекции (бактериальные, грибковые)
• Гормональные изменения

Зуд — ведущий симптом, часто очень интенсивный, усиливается ночью. Расчесы приводят к травматизации кожи и вторичной инфекции.

Покраснение (эритема) — воспаление кожи, гиперемия.

Папулы и везикулы — мелкие узелки и пузырьки. При вскрытии пузырьков образуются «серозные колодцы» — точечные эрозии с капельками жидкости.

Мокнутие — характерный признак острой экземы. Воспаленная кожа «мокнет», выделяется серозный экссудат.

Корки — при подсыхании мокнутия образуются желтоватые или буроватые корки.

Шелушение — при хронической экземе кожа становится сухой, шелушится, появляются трещины, утолщение (лихенификация).

Лечение экземы комплексное, зависит от стадии (острая, подострая, хроническая) и вида.

1. Базовый уход за кожей

• Ежедневное увлажнение эмолентами для восстановления барьерной функции
• Мягкое очищение без мыла
• Избегание триггеров (химикаты, вода, аллергены)

2. Местная терапия (мази, кремы)

• Топические глюкокортикостероиды — при обострении, коротким курсом
• Топические ингибиторы кальциневрина — при атопической экземе, для длительного применения
• Цинковая паста, ихтиоловая мазь — при мокнутии
• Антисептики — для профилактики инфекции
• Противогрибковые мази — при себорейной и микробной экземе
• Увлажняющие и смягчающие кремы — в ремиссии

3. Системная терапия (при тяжелых формах)

• Антигистаминные препараты (для уменьшения зуда)
• Короткий курс системных глюкокортикостероидов (при тяжелом обострении)
• Иммуносупрессоры — при рефрактерной экземе
• Биологическая терапия — при тяжелой атопической экземе