Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

2200 р.

2000 р.

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный

Крапивница возникает, когда клетки кожи (тучные клетки) выделяют гистамин и другие медиаторы, вызывая расширение капилляров, отек и зуд.

Виды крапивницы по длительности:

• Острая крапивница — длится до 6 недель. Чаще всего вызвана аллергенами или инфекциями.
• Хроническая крапивница — длится более 6 недель. Может сохраняться годами. В 50–80% случаев причина не найдена (идиопатическая).

Основные причины крапивницы:

1. Аллергические реакции

• Пищевые продукты (цитрусовые, шоколад, орехи, яйца, молоко, морепродукты)
• Лекарства (антибиотики, особенно пенициллин, аспирин, НПВС)
• Укусы насекомых (пчелы, осы, комары)

2. Физические факторы (физическая крапивница)

• Дермографизм — реакция на давление, трение
• Холодовая крапивница — на холодный воздух, воду
• Тепловая крапивница — на тепло
• Солнечная крапивница — на ультрафиолет
• Вибрационная крапивница
• Холинергическая крапивница — на пот, физическую нагрузку, стресс

3. Заболевания и состояния

• Инфекции (вирусные, бактериальные, паразитарные)
• Аутоиммунные заболевания
• Заболевания щитовидной железы
• Гормональные нарушения
• Стресс, эмоциональное напряжение

Волдыри (уртикарии) — бледно-розовые или красные приподнятые элементы, четко ограниченные, с белесоватым центром. Похожи на ожог крапивой. Могут быть разных размеров — от нескольких миллиметров до гигантских (сливные формы).

Зуд — интенсивный, жгучий, усиливается в вечернее и ночное время. Часто зуд предшествует появлению волдырей.

Изменчивость — волдыри появляются и исчезают на одном месте в течение нескольких часов, а затем возникают на новом участке. Каждый элемент держится не более 24 часов.

Отек Квинке (ангиоотек) — у 30–50% пациентов крапивница сопровождается отеком глубоких слоев кожи и слизистых. Чаще всего отекают губы, веки, язык, кисти, стопы, гениталии. Отек гортани опасен для жизни — требует немедленной помощи.

Когда нужна срочная помощь:
❌ Отек языка, губ, горла, затруднение дыхания, осиплость голоса
❌ Головокружение, слабость, падение давления
❌ Тошнота, рвота, боли в животе
❌ Быстрое распространение волдырей по всему телу

Эти симптомы могут быть признаком анафилаксии — системной аллергической реакции, угрожающей жизни. Вызывайте скорую помощь!

Лечение зависит от вида крапивницы, тяжести симптомов и наличия отека Квинке.

1. Острая крапивница (легкая и среднетяжелая)

• Антигистаминные препараты второго поколения — основной метод лечения
• Исключение триггера (аллергена, лекарства, продукта)
• Местно — охлаждающие лосьоны, мази с ментолом, антигистаминные гели

2. Хроническая крапивница

• Регулярный прием антигистаминных препаратов (в стандартных или повышенных дозах)
• При неэффективности — омализумаб (моноклональные антитела, блокирующие IgE)
• Циклоспорин, монтелукаст, дапсон (при резистентных формах)
• Исключение физических триггеров (холод, тепло, давление)

3. Диагностика и поиск причины

• Детальный сбор анамнеза — связь с едой, лекарствами, физическими факторами
• Аллергопробы (при подозрении на аллергию)
• Анализы крови (общий IgE, антитела к щитовидной железе, исключение инфекций)
• Физические тесты (дермографизм, холодовая проба)