Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

1800 р.

1700 р.

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный

Васкулит — это группа заболеваний, при которых происходит воспаление стенок кровеносных сосудов. В результате нарушается кровоснабжение тканей и органов, что может приводить к различным клиническим проявлениям. Васкулиты могут поражать сосуды разного калибра и иметь острое или хроническое течение, поэтому требуют наблюдения у врача-ревматолога.

Развитие васкулита связано с нарушениями работы иммунной системы, при которых организм атакует собственные сосуды. Заболевание может быть первичным или вторичным, развиваться на фоне инфекций, аутоиммунных заболеваний, приёма некоторых лекарственных препаратов или других системных нарушений. Важную роль также играют наследственная предрасположенность и внешние факторы.

Симптомы васкулита крайне разнообразны и зависят от типа воспаленных сосудов и того, какие органы они кровоснабжают. Часто болезнь начинается с общих «невидимых» симптомов, к которым позже присоединяются специфические признаки.

Общие (системные) симптомы (есть практически всегда):

• Длительная лихорадка или периодическое повышение температуры без явной инфекционной причины.
• Необъяснимая сильная слабость, утомляемость, потеря работоспособности.
• Непреднамеренная потеря веса (5 кг и более за короткий срок).
• Боли в мышцах и суставах (артралгии, миалгии) без признаков травмы или артрита.

Кожные проявления (самые наглядные симптомы):

• Геморрагическая сыпь (пурпура): Мелкие красные или фиолетовые пятна, не исчезающие при надавливании (в отличие от аллергии). Чаще на голенях, бедрах, ягодицах.
• Подкожные узелки: Болезненные или безболезненные уплотнения.
• Язвы, некрозы: Длительно не заживающие ранки, особенно на голенях.
• Сетчатое ливедо: Синевато-фиолетовая «сеточка» или мраморный рисунок на коже.
• Крапивница: Волдыри, которые держатся более 24 часов и могут оставлять синяки.

Симптомы поражения отдельных органов и систем:

• Нервная система: Онемение, покалывание, мышечная слабость (неврит), резкие головные боли, нарушение зрения (при височном артериите).
• Легкие: Одышка, кашель (иногда с кровью), боли в груди.
• Почки: Повышение артериального давления, отеки на лице (особенно по утрам), пенистая моча, часто протекает бессимптомно до поздних стадий (обнаруживается только в анализах: белок, кровь в моче).
• Желудочно-кишечный тракт: Сильные боли в животе, тошнота, рвота, кровь в стуле (из-за ишемии кишечника).
• ЛОР-органы: Длительный насморк с кровянистыми или гнойными выделениями, язвы в носу, потеря обоняния, перфорация носовой перегородки, частые синуситы, отиты.
• Глаза: Покраснение, боль, сухость, ухудшение зрения, ощущение «песка».
• Сердечно-сосудистая система: Боли в сердце, нарушение ритма, симптомы сердечной недостаточности.

Важно: Васкулит — имитатор. Его симптомы часто маскируются под другие болезни (инфекции, аллергию, кожные заболевания). Если у вас наблюдается сочетание общих симптомов (лихорадка, слабость, потеря веса) с любым из перечисленных специфических признаков — это серьезный повод для немедленной консультации ревматолога.

Диагностика васкулита — это сложный пазл, который собирают опытные специалисты. Лечение — многоэтапный процесс, требующий точности и постоянного контроля. В «ЭйрМед» мы выстраиваем чёткий план действий.

Ключевые этапы диагностики:
1.Глубокая клиническая оценка: Ревматолог анализирует все симптомы, их последовательность, проводит физикальный осмотр.
2.«Расследование» в лаборатории: Помимо общих анализов, главную роль играет иммунологическое исследование (АНЦА, криоглобулины и др.) для выявления специфических аутоантител.

• Визуализация и биопсия: Для подтверждения диагноза и оценки масштабов поражения мы направляем на:
• Биопсию поражённой ткани (кожи, почки, слизистой) — «золотой стандарт».

3.КТ органов грудной клетки, УЗИ сосудов, ангиографию для визуализации сосудов и органов.

Стратегия лечения: две фазы контроля

Терапия всегда индивидуальна и преследует две главные цели: быстро подавить угрожающее жизни воспаление и надолго удержать болезнь в ремиссии.

Фаза 1: Индукция ремиссии (агрессивное подавление). Применяются высокие дозы глюкокортикоидов (преднизолон) в сочетании с мощными цитостатиками (Циклофосфамид) или современными генно-инженерными биологическими препаратами (Ритуксимаб). Цель — остановить атаку на сосуды в кратчайшие сроки.

Фаза 2: Поддержание ремиссии (долгосрочный контроль). После достижения эффекта мы переводим пациента на более мягкие, но длительные схемы (Азатиоприн, Метотрексат, Микофенолата мофетил) с постепенной отменой гормонов. Это предотвращает рецидивы.

Сопроводительная терапия: Обязательная защита от побочных эффектов (остеопороз, инфекции) и лечение органных осложнений.

Непрерывное наблюдение у ревматолога с регулярными осмотрами и анализами — залог успеха. Мы работаем, чтобы не только справиться с острым состоянием, но и обеспечить пациенту долгосрочное сохранение качества жизни.

При современном лечении достижение ремиссии возможно у большинства пациентов. Однако васкулиты — хронические заболевания с риском рецидива. Необходимо пожизненное диспансерное наблюдение у ревматолога:

• Регулярные осмотры и контроль анализов.
• Своевременное выявление и купирование обострений.
• Коррекция терапии.

Васкулит требует быстрых и профессиональных действий. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз.
Запишитесь на срочную консультацию к врачу-ревматологу, специалисту по системным васкулитам, в «ЭйрМед» (Пенза):